贵州省2010年农村义务教育阶段学校

教师特设岗位计划招聘报名表

姓名

性别

民族

出生 年月

照片

政治面貌

身份证号

学历

应往届

毕业学校

毕业时间

所学 专业

是否师范类

户籍所在县（应届毕业生指大中专录取前的户籍地）

教师资格证类别及专业

是否为在岗代课人员

在何县代课

连续代课年限

家庭详 细住址

联系电话

报考志愿

调剂志愿

志愿

报考县（市、区、特区）

报考学段

报考学科

是否服从县内学段调剂

是否服从调剂到市（州、地）内其他县

第一志愿

是否服从县内学科调剂

是否服从调剂到省内其他市（州、地）的县

第二志愿

个人简历

获奖情况

以下由“特岗计划”县填写

资格初 审意见

审查人签名：年  月  日

安排为何种特岗计划类别

是否免笔试

笔试 成绩

资格复 审意见

审查人签名：        年  月  日

面试意见

面试负责人签名：     年  月  日

体检情况

登记人签名：        年  月  日

培训情况

培训单位盖章        年  月  日

录取意见

“特岗计划”县教育局盖章         年  月  日

说明：1、本表“资格初审意见”栏以上由报考者填写，其余由“特岗计划”县填写。2、报考者须如实填表，不得弄虚作假，否则后果自负。3、填写志愿时，报考学科须与所学专业一致或相近。4、报考者必须到第一志愿报考县所属市（州、地）政府（行署）所在地参加考试。5、本表载入特设岗位教师个人档案。